Carolina García – El País
Ett av de mest effektiva sätten att bekämpa spridningen av HIV-epidemin i världen är att omskära män, enligt många talare som deltog i den internationella AIDS-konferensen 2012, som ägde rum i Washington. Förtroendet på den här tekniken är så stor att USA:s statssekreterare, Hillary Clinton, meddelade att man kommer att donera 40 miljoner USD för att förbättra det och nå fler människor. Denna teknik, som bör ansluta sig till andra förebyggande åtgärder och som huvudsakligen stoppar spridningen bland heterosexuella, har gett lovande resultat i tidigare försök.
”Man har genomfört tre experiment i Kenya, Rwanda och Sydafrika som har visat att manlig omskärelse ger en skyddande effekt mot HIV smittan genom sexuell överföring mellan en man och en kvinna. Just nu arbetar vi med sammanlagt 13 afrikanska länder. Dessa rapporter publicerades 2005 och 2007” sade Karin Hatzold, läkare bosatt i Zimbabwe och chef HIV Population Services International (PSI), som också deltog i diskussionen. ”Men andra studier har gjorts sedan dess, särskilt i Kenya som talar om en riskreduktion på upp till 70 % “ tillagde hon.
”Det är en bra förebyggande åtgärd, helt enkelt ur en anatomisk synvinkel” sade Anthony Fauci, chef för Institute of Health i USA. ”När du drar ner bort penisens yttre hud, visas en slemhinneyta som är inte lika stark som normal hud på kroppen, den är mycket tun, skör och benägen att få mikroskopiska skador som det mänskliga ögat inte kan se. Det är en mycket tillgänglig ingångsdörr för viruset, eftersom cellerna som är i omedelbart kontakt med penisen är mycket utsatta celler som underlättar att infektionen förs vidare till kroppen. Om vi tar bort detta yttre skal, är den andra mer motståndskraftiga.”
Frivillig manlig omskärelse fungerar som en förebyggande metod när det gäller sex mellan en kvinna och en man. ”Det är en teknik som vi inte kommer att se fördelarna direkt. Det ta år att se resultatet” sade Brian Cadwell, kanadensisk forskare från AIDS Comitee från den kanadensiska staden Guelph.
”Vi måste agera snabbt med vuxna för att effekterna ska uppfattas snabbt, effektivt. Hos barn är en god praxis, men dess effekter kommer vi inte att kunna se på ytterligare två decennier åtminstone” betonar den zimbabwiska läkaren.
Denna metod tillämpas sedan tre år i Swaziland. Den afrikanska land med en befolkning på 1,2 miljoner människor och som har den högsta andelen HIV-infektioner i världen (25,9 %). Piloten lyckades genomföra ett totalt av 1300 insatser under 2011, och resultaten visade att frivilliga manlig omskärelse ”minskade risken för sexuell överföring från hiv-positiva kvinnor till män med 60 % “ enligt Paul De Lay, UNAIDS och PSI vice Director, som berättade detta vid en presskonferens. Fauci gav också samma siffra i ett annat tal.
Detta förfarande har också stöd av Världshälsoorganisationen och Förenta Nationerna (genom UNAIDS) i länder med en hög andel Hivinfekterade. ”UNICEF stöder också omskärelse hos nyfödda och rekommenderar att införa det parallell med den vuxna sidan” sade De Lay. ”De tre kriterier som kräver dessa organisationer för att implementera denna teknik är att det finn s en hög infektions nivå, att det inte finns någon omskärelse kultur och att sexualiteten är ett tabu” sade Caldwell. Experter säger att tillämpningen av denna praxis med unga skulle inte bara hjälpa att skydda ungarna när de börjar sina sexuella liv, men också skulle skydda dem från urinvägsinfektioner och förhudsförträngning, problem som kan leda till framtida komplikationer som kräver operation.
Men inte alla är övertygade om denna innovativa teknik. Vissa medicinska experter hävdar att ingen vet den verkliga kostnaden för insatser och att det inte finns någon som kan säkerställa att läkare och sjuksköterskor är förberedda att göra det ordentligt. ”Ingen talar om att det är en procedur som kräver en postoperativ period, som också omfattar flera risker” sade Dr Chris Burns engelsk deltagande i kongressen. ”Just nu arbetar vi med två maskiner, Prepex, ett slags bandage som placeras på mannens ollon under sju dagar, och RingShang som placeras på det område som skall skäras under en vecka för att sedan avlägsna överflödig hud. Båda har visat acceptabla resultat i vuxna män i afrikanska länder som Zambia och Zimbabwe, bland annat” sade Hatzold från PSI.
